Protocolos

Porquê «interdisciplinar»

Porque o que se olha numa exploração orofacial não cabe numa só profissão. Freio, oclusão, respiração, deglutição e postura repartem-se entre terapia da fala, odontopediatria, ortodontia e otorrinolaringologia, e uma avaliação que só olha uma parte encaminha tarde ou não encaminha.

Por isso estes protocolos estão redigidos para que o achado se possa comunicar a outro profissional sem o traduzir: se o terapeuta vê um freio curto, o documento já recolhe o que o odontopediatra precisa de saber.

Em que difere o de crianças do de adultos?

No que se espera encontrar. Na criança avalia-se um sistema em desenvolvimento: hábitos que ainda se podem reconduzir, padrões que não se completaram. No adulto avalia-se um sistema já instalado, com compensações de anos e, muitas vezes, consequências de sono e respiração.

O que é o protocolo de roncopatias e SAHOS?

Uma ferramenta de deteção, não de diagnóstico. Recolhe os sinais que fazem suspeitar de apneia obstrutiva do sono num adulto —ronco, pausas, sonolência diurna, posição lingual, permeabilidade nasal— para decidir se é preciso encaminhar para a unidade do sono. O diagnóstico dá-o um estudo do sono, não um questionário.

Como se passa, na prática

Primeiro a anamnese, e sem pressa. Muito do que orienta a exploração sai do que conta o paciente ou a família antes de lhe olhar a boca.

Depois a exploração, por ordem fixa. A ordem é o que transforma um protocolo num protocolo: se se improvisa, esquecem-se coisas e não se pode comparar com a avaliação seguinte.

E anotar também o normal. Um campo vazio não distingue entre «estava bem» e «não o vi», e essa diferença conta quando o caso se revê meses depois ou passa para outro profissional.